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“互联网+”医疗办事能报销吗?最新解答来了

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发表于 2020-5-6 09:41:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
中国商报/中国商网(记者 李孟)克日,国家医保局印发《关于完善“互联网+”医疗办事价格和医保付出政策的指导定见》(以下简称“指导定见”),明白了“互联网+”医疗办事的医保付出政策,也解答了“互联网+”医疗办事若何免费、能否归入医保等题目。





中国商网 彭荣岳/制图

明白准入条件

“互联网+”医疗办事停止公道定价的呼声由来已久。现实上,医院自行定价,价格也是“千人千样”,标准纷歧。也有医院由于担忧自行定价后被监管部分界说为“乱免费”,从而免费供给远程医疗办事,但这也会影响医务工作者介入的积极性。

那末,哪些“互联网+”医疗办事项目可以免费?

此次指导定见明白,非营利性医疗机构依法合规展开的“互联网+”医疗办事,医疗保障部分首要按项目治理,未经核准的医疗办事价格项目不得向患者免费。营利性医疗机构供给依法合规展开的“互联网+”医疗办事,可自行设立医疗办事价格项目。互联网医院按其挂号注册的一切制形式和经营性质适用响应的价格项目政策。

据领会,设立“互联网+”医疗办事价格项目,应同时合适以下五项根基条件:一是应属于卫生行业主管部分准予以“互联网+”方式展开、临床途径清楚、技术标准明白的办事;二是应面向患者供给间接手事;三是办事进程应以互联网等前言远程完成;四是办事应可以实现线下不异项目标功用;五是办事应对诊断、治疗疾病具有本色性结果。不得以变更表述方式、拆分办事内在、增加非医疗步调等方式或名义增设项目。

值得留意的是,并非一切线上医疗办事都能被归入医疗办事价格项目。指导定见还明白了不作为医疗办事价格项目标情形。包括仅发生于医疗机构与医疗机构之间、医疗机构与其他机构之间,不间接面向患者的办事不能作为医疗办事价格项目以及医疗机构向患者供给不属于诊疗活动的办事等。

实行分类治理

“互联网+”医疗办事免费标准若何肯定?

据领会,“互联网+”医疗办事价格政策将按公立非公立实行分类治理。公立医院办事项目价格首要实行政府调理,非公立医疗机构供给“互联网+”医疗办事价格实行市场调理。

具体来看,省级医疗保障部分负责制定调剂公立医疗机构供给的“互联网+”医疗办事价格。公立医疗机构供给“互联网+”医疗办事,首要实行政府调理,由医疗保障部分对项目免费标准的上限赐与指导,公立医疗机构按不跨越医疗保障部分所公布价格的标准收取办事用度;满足本性化、高条理需求为主的“互联网+”医疗办事,以及向国外、境外供给的“互联网+”医疗办事,落实特需医疗范围控制的要求和市场调理价政策。

价格实行市场调理的,公立医疗机构综合斟酌办事本钱、患者需求等身分,自立肯定免费标准和浮动范围并书面奉告当地医疗保障部分。非公立医疗机构供给“互联网+”医疗办事,价格实行市场调理。

指导定见还针对各类办事特点细化价格政策。如公立医疗机构供给检查检验办事,拜托第三方出具结论的,免费按拜托方线下检查检验办事项目标价格履行,不按远程诊断零丁立项,不反复免费;公立医疗机构展开互联网复诊,由分歧级别医务职员供给办事,均按普通门诊诊察类项目价格免费。

明白医保付出范围

随着“互联网+”医疗办事的成长,“互联网+”家庭医生签约办事、远程医疗会诊、线上复诊形式也逐步推行开来。但由于“互联网+”医疗办事没法实现医保报销,很多患者斟酌到医疗用度而不去尝试这类办事。“互联网+”医疗办事项目能否归入医保,一向备受关注。

此次指导定见明白了“互联网+”医疗办事的医保付出政策。定点医疗机构供给的“互联网+”医疗办事,与医保付出范围内的线下医疗办事内容不异,且履行响应公立医疗机构免费价格的,经响应备案法式后归入医保付出范围并按规定付出。属于全新内容的“互联网+”并履行政府调理价格的根基医疗办事,由各省级医疗保障部分依照规定,综合斟酌临床代价、价格水平、医保付出才能等身分,肯定能否归入医保付出范围。

其中,在医保付出治理方面,指导定见明白,各级医疗保障部分要按照“互联网+”医疗办事的特点,公道肯定总额控制目标,完善定点医疗机构办事协议,调剂医保信息系统,优化结算流程。同时增强医疗办事监管,支持定点医疗机构依托“互联网+”供给标准、便利、优良、高效的医疗办事。对于定点医疗机构存在价格失期、讹欺骗保等行为的,归入协议违约范围,按规定停止处置。

国家医保局价格招采司负责人暗示,“互联网+”条件下的医疗办事仍然是医疗办事,项目和价格归入现有政策框架中,夸大线上线下公允。

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